哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病。近十余年来，我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势，不仅严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。

　　儿童正处于智能、身体、免疫、心理等不断生长发育的过程中，并具有不断发育、不断完善的动态特点。儿童哮喘的防治，不仅需要医疗专业人员的支持，更需要家长的共同努力来做好哮喘儿童的健康管理。

　　2022年9月13~19日，是国家卫生健康委、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局2022年“服务百姓健康行动”活动周，在本次活动期间，上海市儿童医院为您带来以儿童哮喘防治为主题的健康科普讲座，欢迎收看！

　　精彩访谈视频

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　　视频时长：36 分31秒

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　　董晓艳

　　主任医师、医学博士、硕士生导师

　　上 海市儿童医院 呼吸科主任

　　毕业于上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）。耶鲁大学医学院、美国纽约州府发育障碍基础研究所访学，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，中华医学会小儿呼吸学组虫草鹿鞭王的功效儿童慢性咳嗽协作组委员，中华医学会小儿呼吸学组儿童肺功能协作组副组长，中华医学会儿科学分会儿童药物委员会委员，中国医师协会儿科医师分会儿童过敏专委会委员，上海市医学会儿科分会呼吸学组委员，上海肺功能协作组副组长，上海变态反应专委会委员，上海抗生素专业委员会委员，中国妇幼保健协会儿童变态专委会副主任委员、中国妇幼保健协会儿童变态专委会呼吸学组组长，欧洲儿童感染性疾病协会（European Society for Paediatric Infectious Diseases， ESID）成员。

　　从事儿童呼吸专业二十余年，擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、肺部感染等小儿呼吸道常见病、多发病的防治。曾撰写、发表四十多篇学术论文、SCI和小儿呼吸系统疾病专业书籍，主持和参与了多项国家级、市级科研课题的研究工作。

　　霍言言

　　上海市儿童医院

　　儿童保健科医生

　　中共党员，长期从事高危儿的早期发展促进，擅长儿童保健及发育行为儿科常见疾病，如儿童喂养与营养指导、注意缺陷多动障碍、语言发育迟缓、情绪行为问题等疾病的诊治，曾荣获全国妇幼健康科学技术奖二等奖、上海市预防医学会科技奖三等奖等

　　精彩访谈内容

　　问

　　当儿童出现哪些症状时，会高度怀疑患有哮喘？

　　董主任：

　　起初患儿会出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状，后逐渐开始咳嗽，严重的甚至会出现哮鸣音。

　　患儿属于过敏性体质，除了具有咳嗽、喘息、胸闷等哮喘症状，还会出现过敏性鼻炎、湿疹、特异性皮炎等过敏性疾病。

　　图片源于网络

　　问

　　如何诊断儿童哮喘？

　　董主任：哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和/或凌晨发作或加剧，常伴有可逆性呼气气流受限和阻塞性通气功能障碍。

　　儿童哮喘诊断主要依赖于临床表现和可逆性呼气气流受限的证据，可通过以下几点帮助诊断：

　　季节交换时，尤其冬春季节，喘息、胸闷、咳嗽发作频繁；

　　患儿存在过敏性鼻炎、湿疹、吸入或食入变应原过敏以及其他严重过敏史；

　　有哮喘家族史，或一级亲属存在一些过敏性疾病；

　　支气管扩张药能够缓解患儿症状；

　　肺功能检查，可发现可逆性呼虫草鹿鞭王网上专卖店气气流受限的客观依据。

　　问

　　儿童哮喘和成人哮喘有何区别？

　　董主任：经过规范化治疗，随着肺功能发育和过敏体质的改善等因素，部分患儿可达到临床治愈；而成人哮喘气道状态比小儿差，所以成人哮喘治疗效果远不如小儿哮喘治疗效果好。

　　希望家长对儿童哮喘的治疗抱有更多信心。

　　问

　　儿童哮喘不积极治疗会有哪些远期不良影响？

　　董主任：

　　影响生长发育：哮喘会对儿童身高、体重产生不利影响。

　　影响肺功能：哮喘儿童在成年后，肺功能水平低于正常人，且肺功能下降速度比正常人更快。

　　影响社交：患儿在运动时可能会诱发哮喘，所以很多患儿都不愿意参与运动，间接影响到患儿的社交状况。久而久之，患儿的性格也会变得敏感紧张。

　　问

　　如何区别咳嗽和哮喘？

　　董主任：总体来讲，咳嗽只是哮喘的一种症状表现，而哮喘是气道的慢性炎症。

　　呼吸科常有咳嗽超过4周，且经较长时间抗生素治疗无效的患儿前来就诊虫草鹿鞭王有什么用，虽不伴有喘息，但也考虑为哮喘。在临床上，这种情况称之为咳嗽变异性哮喘，是一种特殊类型的哮喘。

　　咳嗽变异性哮喘不同于典型哮喘，没有呼吸困难和喘鸣，而是表现为刺激性的干咳，可在剧烈运动后或接触过敏原后加剧，以夜间和清晨发作多见。一般的止咳化痰药和抗生素治疗数周无效。

　　问

　　哮喘能经过调理不再反复发作吗？

　　董主任：儿童哮喘是种慢性病，需要长期治疗。但如果做到规范性用药、控制外界刺激性因素以及提高身体免疫力等措施，还是有希望达到临床治愈的。

　　问

　　在儿童哮喘长期管理中，家庭扮演着什么角色？

　　董主任：在哮喘治疗中，家长是医生的伙伴。即便医生制定了很好的治疗方案，但如果家长不配合，没有做好规避过敏原等预防工作，也是前功尽弃。

　　问

　　糖皮质激素会影响哮喘患儿生长发育吗？

　　董主任：吸入糖皮质激素是目前国内外治疗哮喘最有效的治疗手段。

　　目前研究显示，长期低剂量糖皮质激素的吸入对身高无显著影响。但是口服或静脉注射糖皮质激素长期全身使用带来的危害较大。如果哮喘急性发作，为了抢救患儿，给予口服或静脉注射糖皮质激素不可避免。

　　问

　　哮虫草鹿鞭王崇左有卖吗喘急性发作时，家长在就医前可以做些什么？

　　董主任：

　　尽量让患儿放松，如果患儿过于紧张，会加重病情。

　　开窗通风，新鲜的空气可以适度缓解患儿症状。

　　常备一些短效的β2受体激动剂，包括：沙丁胺醇气雾剂、雾化溶液等。

　　图片源于网络

　　问

　　哮喘患儿适合哪些运动？

　　董主任：肺功能正常且长期稳定用药的患儿，可以适度运动。建议进行一些舒展性运动，如游泳、体操等。

　　应尽量避免剧烈运动，如跑步，因为跑步时可能张口呼吸，气道水分大量蒸发，气道黏膜受损，神经功能亢奋，导致支气管痉挛。

　　图片源于网络

　　问

　　疫情期间，在儿童哮喘防控方面家长需要注意什么？

　　董主任：疫情期间，很多家庭会用到消毒剂消毒。但要注意，含氯的消毒液挥发性很强，患儿误吸后很容易诱发哮喘，所以务必谨慎使用消毒剂，并在消毒时开窗通风或者直接使用清水擦洗房间。

　　疫情期间也会大量使用到酒精，但是部分患儿对酒精过敏，所以家长在使用酒精时也要格外注意。

　　另外患儿在外出时，需戴好口罩，防止交叉感染。

　　网友提问

　　问

　　儿童医院呼吸科有针对哮喘的慢病长期规范管理的流程吗？

　　董主任：我院呼吸科一周安排了两个哮喘专科门诊。此外，还开设了变态反应门诊，以脱敏治疗为特色，同时开展多学科的变态反应性疾病诊治，包括过敏性鼻炎、急性荨麻疹、特异性皮炎、食物过敏等。

　　上海市儿童医院呼吸科是国内最早获得脱敏治疗资质的机构之一，十多年来，通过不断的实践和总结，积累了丰富的脱敏治疗经验，帮助很多患儿走出尘螨过敏的困扰。

　　问

　　什么是脱敏治疗？

　　董主任：脱敏治疗主要针对尘螨脱敏，是一种特异性的免疫疗法，其原理是从低剂量开始接触螨变应原提取物，并逐渐增加剂量直至维持剂量，诱导机体对变应原的免疫耐受。

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　　脱敏治疗可以减轻甚至完全控制过敏症状如鼻炎、哮喘和湿疹等，可以减少相关药物的使用，并重塑免疫系统预防出现新的过敏症状。

　　脱敏治疗的总疗程约3年，有效率达85%以上。不过在进行脱敏治疗前，哮喘需要得到良好控制。

　　医院就诊只是哮喘治疗的开端，坚持正确的居家管理才是治疗哮喘的基石！

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　　董晓艳 主任医师

　　上海市儿童医院 呼吸科

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