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　　赵大爷今年67岁，出生在海边的渔村，10年前搬到了离海边不远的楼房内，由于时常咳喘，他便自行间断服用泼尼松片。1周前受凉后咳喘加重，进入医院诊治，痰中找到抗酸杆菌1+。病区内医护人员异常紧张，像防“新冠”一样做了防护。

　　进一步检查，赵大爷的胸部CT显示左肺下叶少许索条影，没有典型的结核影像。随取患者痰送检二代测序（NGS），鉴定结果为脓肿分枝杆菌，无结核分枝杆菌复合群。

　　脓肿分枝杆菌是非结核分枝杆菌（nontuberculosis 虫草鹿王鞭丸一次吃几丸 mycobacteria，NTM）中的一种。而NTM一般是指除结核分枝杆菌复合群及麻风分枝杆菌之外的一大类分枝杆菌的统称，其广泛分布在水和土壤等环境中，NTM 在较高气温、湿润空气、酸性土壤或水中更易存活，大多为腐物寄生菌，通常可寄存于人呼吸系统而不致病，当人体免疫力下降时，可引起肺部、皮肤、消化道和淋巴结等感染，是条件致病菌。以慢性肺病最为常见，大多数患者有肺部的基础疾病，如 COPD、尘肺、支气管扩张、肺囊性纤维化和肺部空洞等。赵大爷就是一个COPD患者，再加上经常服用泼尼松导致免疫力下降，使得NTM在肺内繁殖。

　　NTM在肺内繁殖目前鉴定出 NTM有200余种, 其中140种对人或动物致病 ,其他60种具有潜在致病性。常见致病的NTM有脓肿分枝杆菌、鸟分枝杆菌、胞内分枝杆菌和龟分枝杆菌。NTM与结核分枝杆菌两者在菌体成分及抗原上具有共同性，NTM病的病理结果多提示为肉芽肿性炎改变，和结核病的病理改变极其相似，如果涂片查到抗酸杆菌阳性，易被误诊为结核。假如临床医生缺乏对NTM病的认识，极易造成误诊误治。

　　当前，包括我国在内的很多国家尚未将NTM疾病纳入传染病监控网络，但是，近年来美国、英国、加拿大、韩国等国家的相关研究报道全球范围NTM疾病发病率在迅速虫草鹿鞭王的服用方法升高。所以每一个医生，要提高对NTM的认识，不要看到痰中有抗酸杆菌就只想到是肺结核。还要进一步明确是NTM中的哪种菌，才能决定下一步的治疗方案。

　　专家简介

　　李同霞，主任医师、副院长，硕士生导师，青岛拔尖人才，青岛市医疗卫生优秀学科带头人，青岛市知名专家。

　　1990年大学毕业后从事结核临床工作至今，在结核病的鉴别诊断、结核性浆膜腔积液（胸膜炎、腹膜炎、心包炎）诊治及中西医结合治疗复治、耐药结核病方面有较深造诣。承担科研课题多项，1项课题获得山东省中医药科技奖三等奖,2项课题获青岛市科技进步二等奖，1项获得青岛市科技进步三等奖。在研课题3项。发表国家级、省级论文虫草鹿鞭王30余篇，著书2部。荣获市卫生系统优质服务明星、人民满意好医生、市三八红旗手等荣誉称号。