今天（11月8日），记者从南京市第二医院了解到，家住扬州的张女士（化姓）无意中发现颈部有65岁不硬吃虫草鹿鞭王能硬一个小肿块，她第一时间就在当地医院就诊。可治疗了很长一段时间，也换了不少医院，不仅诊断不一，而且治疗效果也不太理想，原先只有米粒大的肿块，更是长到了鸡蛋般大小。万般无奈的她来到南京市第二医院汤山院区就诊。

　　汤山院区综合外科蒋红军副主任医师接诊后，结合病史和各项检查，怀疑张女士的肿块并非普通的淋巴结炎，而是淋巴结核。

　　抽丝剥茧，肿块原是淋巴结核

　　蒋主任介绍，淋巴结核是发生于颈部淋巴结的慢性特异性感染疾患。主要是由结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染，后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结。

　　淋巴结核隐匿性强，病情早期时，肿块不疼不痒，肺部感染特征也不明显，容易和普通的淋巴结发炎或者甲状腺肿等混淆，不容易被及时诊断。这也是张女士久久未确诊的原因。

　　张女士的结核病灶大、深，成串连状，进一步检查发现虫草鹿王鞭京东还是“耐药性结核”，这又给治疗增加了一丝难度。为了能够彻底清除病灶、尽量避免复发，蒋红军团队联合医院结核科制定了全方位的治疗方案，对她的难题进行逐一攻克。

　　难题一：耐药性结核，远期治疗效果不佳怎么办？

　　临床上耐药治疗相当复杂，处理不好容易造成伤口难愈合，远期治疗效果大受影响。蒋主任介绍，面对耐药性结核的治疗，每个患者情况不同，关键是需要及时开展药敏试验，根据实验结果选择用药。医院结核科遂开展药敏试验，将张女士体内的结核菌进行培养，发现其对阿米卡星比较敏感。本着足药量、足疗程、规范化治疗的要求，全程使用阿米卡星进行治疗。

　　难题二：结核大，病灶深，如何确保清理干净彻底？

　　淋巴结核手术由于清理难度较大，不容易清扫干净，所以复发率较高。彻底清除病灶，是这台手术的关键之处。张女士的病灶区域大且深，感染的病灶顺着颈血管呈长串状生长且相互融合粘连。坏死的淋巴虫草鹿鞭王好不好结成干酪状，有很厚的脓聚在一起。除了这些，还有很多微小的坏死淋巴虫草鹿鞭王胶囊在哪里买在脂肪里。为了最大程度降低复发的可能性，蒋主任将张女士从颈部到锁骨区域的淋巴，脂肪做了彻底的清除，之后再置入引流管引流。

　　难题三：术后伤口愈合难怎么办？

　　蒋主任强调，淋巴结核治疗是一个整体的治疗，手术全程的管理缺一不可。因体内结核菌的存在，术后伤口难愈合是淋巴结核患者面临的一大问题。为了克服这一难题，蒋主任主要从以下三方面进行。一是治疗全程，积极抗结核治疗，“釜底抽薪”；二是手术中，对破溃的皮肤转移皮瓣，利于恢复血供，促进愈合；三是手术后，保证充分的负压吸引，“我们为张女士颈部置入了引流管，通过负压吸引，将残留的脓液引出体外。淋巴结核的引流时间长，哪怕只有几毫升，我们也坚持不拔管，一定要等彻底没有液体后，才能拔管。” 经过两周的耐心等待后，张女士预后良好，顺利出院。