近日,山东省日照市一医生在网上直播妇科手术片段被抓的事件,闹得沸沸扬扬。

　　在这个“万事万物皆直播”的时代，不少直播内容确实让人“大开眼界”。本次事件中，医生利用职务便利拍摄患者隐私部位并公开直播，既侵犯了患者隐私权，也违背了医生执业伦理。随着警方的介入，若此行为触碰法律的边界，必将为此付出沉痛的法律代价。

　　而这一事件也直接引发了关于“医生做直播易暴露患者隐私，边界在哪儿？”的热烈讨论！

　　业内人士：“医生直播很普遍”

　　此前，法制日报就曾对在职医生直播做过相关报道，一家国内知名医院的中层管理者表示，身边越来越多的同行投入直播，“太普遍了，不只我们医院的很多医生在做直播，其他医院同样如此，但很少有人考虑过直播的边界。”

　　在大热的直播面前，医院一方面要鼓励医生积极拥抱新技术，一方面又不知道怎么对其进行合规管理。但医生直播暴露出来的问题和隐藏的风险也不容忽视。

　　据记者描述，在2021年11月20日晚上7时20分，记者进入上海某医院骨科副主任医师赵海（化名）的直播间。这是他在某平台的第二场直播，为了保障直播虫草鹿鞭王效果好吗顺利进行，他提前10分钟“入场”，调整设备、试麦。直播时长30分钟，包括15分钟科普、15分钟互动答疑。

　　这场直播的主题是“膝关节骨性关节炎什么情况下该做置换手术”，赵海从背景、诊断等方面作了具体介绍。在互动环节，网友陆续抛出问题，赵海从中挑了6个进行回答。

　　晚上8点，直播结束。虫草鹿鞭王的功效当天共有672人观看了这场直播。谈及做直播的初衷，赵海说，一方面是为了帮助他所建的几个病友群里的新老病人答疑解惑；另一方面是希望将自己在关节领域所了解的知识和经验分享给网友，通过医疗科普惠及更多人。

　　如今，随着互联网医疗和社交平台的发展，加上疫情影响，像赵海这样通过直播方式进行医疗科普的医生越来越多，他们在短视频领域积极打造属于自己的私域流量。

　　根据新榜研究院发布的《2020短视频平台医生KOL生态分析报告》，2020年第一季度，抖音平台个人医生类KOL账号有941个，活跃账号739个，发布总视频条数3.2万余条，相当于每个账号季度更新视频45条。

　　而来自波士顿咨询《医疗健康行业数字化发展趋势》的数据则显示，目前已有超过50万名在线上平台注册的医生，其中有超过一半的医生对网络直播很有兴趣，愿意尝试。

　　11月29日至12月6日，记者在某在线平台直播义诊大厅对一周的直播进行了统计：共进行了170场直播，涉及儿科、妇产科、中医科、内科、皮肤科等各个细分领域。从播放量来看，排在前两位的是内科和儿科。

　　记者在多个平台采访多名直播医生发现，直播打赏、付费咨询是他们的主要变现手段。此前，以健康中国新媒体平台工作委员会为依托发布的《2019年健康科普视频洞察报告》也显示，9000名网络用户中92.1%的人看过健康科普视频，有付费意愿的用户占比超过一半。

　　中国卫生法学会常务理事、北京华卫律师事务所副主任邓利强认为，在“看病难”现象尚未得到根本改变的大背景下，更多医生上网直播、在线问诊，是一件多赢的好事：

　　对患者来说，可以得虫草鹿鞭王胶囊批发价到专业人士的专业意见；

　　对医生来说，可以科普医学健康知识实现自身价值，有的医生还可以额外得到一笔收益；

　　对医院来说，以新的渠道搭建新的医学咨询、专业服务模式，可以腾出精力更专注于诊疗。

　　然而，随着触网医生人数增多，在商业化驱动之下，一些事情正在悄悄发生变化。患者入镜、诊室直播等挑战职业伦理和法律边界的直播行为不时出现，一些医疗直播逐渐偏离了最初的轨道。

　　1月13日，就有一家名为广东肇庆艾美医疗整形公司在“直播”过程中，一女子为展示隆胸效果，竟脱下吊带露出胸部，引发众多网民关切。网络安全部门表示，该行为已经涉嫌传播淫秽色情信息。

　　此外，患者隐私保护也成为一大问题！

　　诊室直播：涉嫌侵犯患者隐私

　　在北京某医院的诊室，患者刘颖（化名）前来就诊。坐好后，她发现医生一边问诊，一边对着手机讲解。原来，这位医生在给她就诊时也在做直播，这让刘颖感觉很不舒服。由于她的病情不复杂，诊断过程很快就结束了，她便放弃了阻止医生行为的想法。但过后，她总感觉哪里不对劲。

　　事实上，医院普遍存在这种现象，有的患者还因医生在诊室直播而产生医患纠纷，拨打“12345”（政务服务便民热线）投诉医院。

　　医生认为让患者入镜，通过患者病例进行科普会更加鲜活，因此这种形式很受医生青睐。但从患者角度来说，他们花了很长时间才坐进诊室，医生一边问诊还要一边录视频，一心二用容易让医疗质量下降，甚至出现差错，患者的就医体验当然很差。

　　更重要的是，这背后可能还存在侵犯患者隐私权等法律风险，会给医院管理带来一定隐患。

　　对此，北京宣言律师事务所律师杜秀军分析认为，医生在诊室边问诊边直播，首先可能侵犯患者或其他无心进入镜头的人员的隐私权或个人信息权益；其次可能在诊疗过程中分心而造成医疗事故，需要承担过错诊疗的赔偿责任。

　　“如果医生要在诊室边问诊边直播，最好经过所在医疗机构同意，向需要入镜虫草鹿鞭王多少钱一盒的患者和其他人员明确告知，并经患者和其他人员同意。直播过程由诊疗医生之外的专人负责，医生本人应专注诊疗过程。”杜秀军说。

　　记者观看了多个诊疗直播发现，很多医生在直播时，没有将镜头对着患者脸部，或者对患者头像打了马赛克，但保留了患者的原声。对此类直播，受访专家均表示不赞同。

　　事实上，不仅仅是直播，如今打造医生IP早已成为了一门热生意。由于医生的职业特性和知识技术价值，对粉丝具有强大的吸力和粘性，各大平台对三甲医院医生的扶持导流，医生自然涨粉速度相比别的领域网红更快。而在输出内容的方面，医生的看诊过程往往也被认为重要内容！

　　在杜秀军看来，即使患者的脸没有入镜，也需要经过患者同意，因为他人可能通过病情信息和其他信息确定患者，这种情况仍然可能侵犯患者的隐私权或个人信息权益。

　　也有声音认为，“医生在诊室不管是否对着患者进行直播，都应该被认定为不妥当。”只要是直播，就难免存在“作秀”心理，在这种心理下，诊疗的专业性和效果会大打折扣。

　　北京市中闻律师事务所权益合伙人律师布和还提出另外一种风险：医生在直播时根据患者的病情给出治疗方案，并传播到网络上，这种行为也涉嫌违反医师法相关规定。

　　“医生未经亲自对患者诊查、调查，而将其诊疗方案无差别地上传至网络，且未对视频诊疗方案进行任何处理或风险提示的情况下，易对不具备专业医学知识的普通大众造成误导，造成患者延误治疗、错误用药、加重病情等损害结果。”

　　直播边界值得探讨

　　主流内容应为科普

　　那么，医生直播的边界到底在哪里？这个问题不仅令医院管理者感到困惑，做直播的医生也在不断试探。

　　医生做直播有合理和有益的一面。因为直播很直观，互动性和趣味性都很强。医患之间通过直播交流的优势明显。

　　对比新旧两个版本的《医师法》，可以看出医生做直播需要拿捏一些分寸。旧《执业医师法》第二十二条明确，“对患者进行健康教育”是医生的义务，2022年3月1日起实施的新《医师法》第二十三条则将这一条修改为“对患者及公众进行健康教育和健康指导”，对象加了“公众”，内容加了“健康指导”，说明医生科普宣传被加了担子，传统的科普宣传方式的效率低、影响面很小虫草鹿鞭王怎么购买，已难以满足新时代的医学科普宣传需要，通过直播和微信公众号等新媒体提高医学科普宣传的效率，本身是值得提倡的。

　　旧《执业医师法》要求医生“保护患者的隐私”“宣传卫生保健知识”，新《医师法》则将这两条分别改为，“依法保护患者隐私和个人信息”“宣传推广与岗位相适应的健康科普知识”。“个人信息”“与岗位相适应”等关键词的加入，对医生直播等科普宣传进行了严格限制。

　　正因为如此，受访专家一致认为，医生直播的主流内容应是医学科普。

　　“医生通过直播科普医学健康知识，既是医生的义务，也是其对健康中国的贡献，本应得到支持和提倡，但前提是应符合医生执业规范的要求。这种科普对象是普通大众，因此医生要通过简单通俗的方法让公众接受，且能快速学到一些基础知识。”医生在直播时一定要分清楚科普和在线问诊的区别。

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