对有些“胃不好”的人而言，胃痛已经成了家常便饭，也就是传说中的“老胃病”……

　　不少朋友会在家里备上一些“胃药”，但有的药却可能治标不治本。

　　比如阿司匹林、布洛芬等“止痛药”（非甾体抗炎药），虽然能暂时缓解胃痛，长期吃却容易损伤胃黏膜、诱发消化道出血。

　　适合“老胃病”的药到底有哪些？今天就来简单聊一聊。我们常说的“老胃病”，大多都是下面这2类疾病。

　　1、 功能性消化不良

　　这个病是指没有器质性病变、系统性疾病或代谢性疾病的情况下，上腹部出现一个或一组不适症状。（胃的位置：上腹部偏左）

　　其中，最常见的症状有中上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀、早饱感，另外还有嗳气（俗称打饱嗝）、恶心等表现[1]。

　　2、慢性胃虫草鹿鞭王胶囊如何服用炎

　　与功能性消化不良不同的是，慢性胃炎更严重一些，已经出现了胃黏膜的器质性病变，需要做胃镜才能进行诊断。（胃镜检查可发现的病变）

　　据统计，50%~70%的老年人都患有慢性胃炎[2]。而幽门螺杆菌感染、使用非甾体抗炎药（比如布洛芬）、胆汁反流、年龄增长等，都是慢性胃炎的危险因素。

　　在这些因素的影响下，胃黏膜会出现慢性损伤，导致胃黏膜退化和萎缩，出现腹胀、早饱感、胃痛等症状。

　　所以，无论是功能性消化不良还是慢性胃炎，都极有可能出现胃痛的症状。

　　当然，胃痛不只是这两种老胃病的专属。胃溃疡、胃癌等疾病也会引起胃痛。有一句经（xi）典（nao）的广告词：“胃痛、胃胀，XXX来帮忙”，说的是一款促胃动力药——多潘立酮。

　　不少人“病急乱投医”，认为自己“消化不良”就想买这个药，但并不是所有胃病都适合吃。

　　更何况，它还被报道存在严重的心脏不良反应（包括心律失常、心脏骤停和猝死等）。

　　在美国，这个药被禁止作为人用药上市销售。如果医生需要给某些难治的严重胃肠道病人使用，要走“新药研究申请”的特殊流程才能拿到药[3]。

　　要想治疗“老胃病”，还要结合病因和症状表现，选择合适的治疗药物，盲目用药可能适得其反。

　　首先，无论是哪一种老胃病，治疗之前都应该进行幽门螺杆菌检查。如果查出来是阳性，应该在医生的指导下进行[4]。

　　如果是阴性，只是存在消化不良的症状，可以对症治疗。

　　治疗的关键在于这5点：

　　1、调整饮食是基础

　　米饭、面包、酸奶、蜂蜜、冰糖、苹果等，则可以减轻消化不良症状，可以适当多吃。

　　另外，还要注意规律地按时吃饭，细嚼慢咽。

　　2、抑制胃酸分泌的药物

　　得了老胃病的人，或多或少存在胃酸反流的问题。根据经验，医生可能会开一些抑制胃酸分泌的药，分为2类：

　　质子泵抑制剂：可以抑制一种分泌胃酸的酶，属于“拉唑”家族，比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑虫草鹿鞭王什么价格及艾司奥美拉唑等。

　　组胺H2受体拮抗剂：通过抑制组胺受体发挥抑酸作用，属于“替丁”家族，比如西咪替丁等。

　　虽然“替丁”家族抑制胃酸的作用也很不错，但近年有研究曝出，部分组胺H2受体拮抗剂（雷尼替丁、尼扎替丁）可能含有超标的致癌物——N-亚硝基二甲胺[5]。2020年，雷尼替丁在欧美相继撤市[6]。这个“雷”，着实不让人省心！

　　另外，这两类药的经验性用药疗程一般都是4~8周。如果效果不理想，就要及时跟医生沟通，调整治疗方案。

　　3、消化不良首选促胃动力药

　　和健康人相比，功能性消化不良患者的胃排空时间明显长了很多；而在慢性胃炎患者中，胆汁反流比较常见。

　　促胃动力药刚好就能解决这2个问题：缩短胃排空时间，防止或减少胆汁反流，进而改善胃部不适症状。

　　所以，对于功能性消化不良、伴胆汁反流的慢性胃炎，可以经验性使用促胃动力药，包括莫沙必利、伊托必利等，疗程大多是2~8周。

　　4、消化酶制剂可辅助治疗

　　老胃病患者，可能存在消化能力减退的情况，简单说就是：吃得少，一吃就胃胀！

　　比较常用的有胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片及复方消化酶胶囊等。

　　吃的时候，最好在餐中服用，效果比餐前或餐后服用要好。

　　5、慢性胃炎可用黏膜保护剂

　　我们的胃之所以没被胃酸“消化掉”，靠的就是胃壁上的保护性黏液，就像刷了一层“保护涂层”。而慢性胃炎会让胃黏膜退化、萎缩，导致“保护涂层”出现了破损。

　　这类药能让保护性黏液分泌增加，还有调节黏膜下血流、促进黏膜上皮修复等多重作用，可以治疗慢性胃炎。

　　特别是有胃黏膜糜烂、上腹痛和上腹烧灼感等症状的病人，更需要用起来[7]。

　　常用的胃黏膜保护药有：吉法酯、替普瑞酮、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、瑞巴派特、硫糖铝、依卡倍特、聚普瑞锌等，效果大同小异，可在医生指导下选择使用。

　　不过，黏膜保护剂只能“打辅助”。要从根本上改善症状，还是开头说的，应该尽量避免服用非甾体抗炎药。上面说2种老胃病都是慢性病，容易反复发作。一般情况下，胃痛比较缓和，自行用药就能缓解。

　　但有老胃病的人出现这些症状，就要注意了：

　　剧烈难以忍受的胃痛：可能是胃穿孔；

　　贫血或黑便：可能是消化道出血；

　虫草鹿鞭王使用说明　有这些症状的同时，如果体重莫名其妙下降很多，就要警惕癌变的情况，一定要及时去医院就诊！

　　孔维杰 | 上海交通大学附属同济医院药师

　　熊朝刚 | 西安市胸科医院主管药师

　　审稿专家：赵宁

　　北京大学第一医院药学部副主任药师

　　参考文献

　　[1]房静远,杜奕奇,刘文忠等.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(11):721-738.

　　[2]中国功能性消化不良专家共识意见(2015年,上海)[J].中华消化杂志,2016,36(04):217-229.

　　[3

　　[4]刘文忠,谢勇,陆红等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华内科杂志,2017,56(07):532-545.

　　[5

　　[6